Takvim.com.tr Tümör ilaca duyarlı oluyor
Prostat kanserinde kemoterapi yerine önce hormon tedavisi uygulanıyor. Çünkü bu tümör genellikle ilaca duyarlı oluyor
Takvim.com.tr Giriş Tarihi:
Prostat kanserinde kemiklere metastaz attığı durumlarda ameliyatın mümkün olmadığını belirten Prof. Dr. Çiğdem Papila, ameliyatsız tedavi sürecini ve hastanın bu süreçte yaşadıklarını sizler için anlattı: "Ameliyata imkan olmadığı zaman hastanın çift taraflı yumurtaları çıkartılıyor. Eğer hastanın durumu buna da uygun değilse üç ayda bir yapılan iğnelerle erkekler kısırlığa sokuluyor. Erkeklerin hormonları bloke ediliyor. Çünkü bu tümörde androjen dediğimiz erkeklik hormonları ülseratif sebeptir. Kemikler için ise bifosfonat türü ilaçlar var. Kemik ağrılarını durdurabilmek ya da giderebilmek için kullanılıyor. Serum tarzında veriliyor bu ilaçlar, aynı zamanda kemiklere takviyede bulunuyor. Çok ağrılı kemikleri ışınlatıyoruz. Eğer pelvis lenf düğümlerinde metastazı varsa radyoterapi uyguluyoruz. Lenf bezleri negatifse radyoterapinin yeri yok. Bunun yerine androjen blokeri ilaçlar veriyoruz. Kemikte metastazı varsa ama ağrılı değilse radyoterapi yapmıyoruz. 3 haftada bir verdiğimiz ilaçlarla kemiği kuvvetlendiriyoruz. Bir yıla kadar bu tedaviye devam ediyoruz. Bir ya da iki yıla kadar bu tedavilere iyi cevap verebiliyor hastalık. 2- 3 ayda bir PSA'larına bakıyoruz. Bunlar normal gidince hastayı BT ve MR'larla takip ediyoruz. Ama birkaç yıl sonra PSA düzeyleri tekrar yükselmeye başlıyor. İşte biz o zaman hormona duyarlı tümörün bittiğini anlıyoruz. Artık hormon terapisi yerini kemoterapiye bırakıyor.
Tedavi aşamaları
Önceliklecerrahi, cerrahiden sonra hormon tedavisi geliyor. Eğer iyi sonuç veriyorsa tedavi birkaç yıl sürüyor. Ancak tümör hormona dirençli hale geçerse kemoterapi uyguluyoruz. Radyoterapinin gerekli olduğu haller ise lenf düğümlerinin durumuyla ilgili bir konu. Her vakada radyoterapi gerekmez. Ama kemik metastazında bifosfonat ilaçlara cevap alınamazsa, çökme kırığı riski varsa kemiği güçlendirmek için radyoterapi uygulanabilir. Mekanik bir engel varsa, kitle çok baskı yapıyorsa da radyoterapi önerilir. Radyoterapi her durumda yapılmıyor çünkü bu tedavi türü de hastaya üst risk bindiriyor. Rektum iltihapları, kanamalar, radyoterapinin de bir takım yan etkileri olabiliyor.
Tedavi sürecinde neler yaşanıyor?
Operasyondan sonra en önemli problem idrar kaçırma oluyor. Çünkü kanallar birbirine yakın ve ameliyat sırasında zarar görebiliyor. Kadınlarda memenin alınması gibi bir durum yaşanmıyor. Yani cinsel organa dokunulmuyor. Ancak ereksiyon kaybı yaşanabiliyor. Radyoterapi görenlerde makat bölgesinde yaralar ortaya çıkıyor, dışkılama problemleri yaşanıyor. Bir de TUR dediğimiz bir ameliyat şekli var. Mesela hastanın hayatının bir döneminde prostatı büyüyor. Ancak iyi huylu bir büyüme oluyor. Yapılan biyopsilerde bir şey çıkmıyor ama yine de TUR ameliyatı geçiriyor. Bu tür ameliyatların amacı, eğer çok tıkayıcı bir şey varsa idrar akımı sağlanıyor. Çok geniş bir ameliyat yerine bu tercih ediliyor. TUR ameliyatından sonra kombine kemoterapi için bize gelebiliyor hastalar.
Tedavi aşamaları
Önceliklecerrahi, cerrahiden sonra hormon tedavisi geliyor. Eğer iyi sonuç veriyorsa tedavi birkaç yıl sürüyor. Ancak tümör hormona dirençli hale geçerse kemoterapi uyguluyoruz. Radyoterapinin gerekli olduğu haller ise lenf düğümlerinin durumuyla ilgili bir konu. Her vakada radyoterapi gerekmez. Ama kemik metastazında bifosfonat ilaçlara cevap alınamazsa, çökme kırığı riski varsa kemiği güçlendirmek için radyoterapi uygulanabilir. Mekanik bir engel varsa, kitle çok baskı yapıyorsa da radyoterapi önerilir. Radyoterapi her durumda yapılmıyor çünkü bu tedavi türü de hastaya üst risk bindiriyor. Rektum iltihapları, kanamalar, radyoterapinin de bir takım yan etkileri olabiliyor.
Tedavi sürecinde neler yaşanıyor?
Operasyondan sonra en önemli problem idrar kaçırma oluyor. Çünkü kanallar birbirine yakın ve ameliyat sırasında zarar görebiliyor. Kadınlarda memenin alınması gibi bir durum yaşanmıyor. Yani cinsel organa dokunulmuyor. Ancak ereksiyon kaybı yaşanabiliyor. Radyoterapi görenlerde makat bölgesinde yaralar ortaya çıkıyor, dışkılama problemleri yaşanıyor. Bir de TUR dediğimiz bir ameliyat şekli var. Mesela hastanın hayatının bir döneminde prostatı büyüyor. Ancak iyi huylu bir büyüme oluyor. Yapılan biyopsilerde bir şey çıkmıyor ama yine de TUR ameliyatı geçiriyor. Bu tür ameliyatların amacı, eğer çok tıkayıcı bir şey varsa idrar akımı sağlanıyor. Çok geniş bir ameliyat yerine bu tercih ediliyor. TUR ameliyatından sonra kombine kemoterapi için bize gelebiliyor hastalar.
