Testislerde hiç sperm üretimi yoksa TESE veya MESA uygulaması asla sonuç vermez. Eğer sperm hücreleri bu teknikler ile elde edilebilir ise bunu ICSI işlemi takip eder. ICSI ayni IVF (mikroinjeksiyon) gibidir burada sadece bir tek sperm hücresi yumurtayı dölleyerek bir embriyo elde edebilmek için yumurtanın içerisine bir mikro iğne ile enjekte edilir.