• Son 5 gün içinde aspirin, ağrı kesici veya romatizma ilacı aldınız mı?
• Alerjik reaksiyon geçirdiniz mi,buna yönelik tedavi aldınız mı?
• Yukarıda belirtilenler dışında kullandığınız herhangi bir ilaç var mı?
• Son 12 ay içinde diş tedavisi oldunuz mu? Evet ise hekimin veya kurumun adı ?
• Son 1 hafta içinde ishal oldunuz mu?
• Son 1 ay içinde herhangi bir aşı oldunuz mu?
• Kronik (müzmin, süreğen) bir hastalığınız var mı?
• Para veya uyuşturucu karşılığında cinsel ilişkiniz oldu mu?
• Frengi veya bel soğukluğu nedeniyle tedavi oldunuz mu?
• AIDS hastalığınız var mı, kendinizde böyle bir hastalık olduğuna dair şüpheleriniz var mı?
• AIDS hastası olduğunu bildiğiniz biriyle cinsel ilişkiniz oldu mu?
• Kan ve kan ürünü alan, diyalize giren veya hemofili hastası olan biri ile cinsel ilişkiniz oldu mu?
• Hiç uyuşturucu kullandınız mı?
• İnsülin, büyüme hormonu, immünglobulin (gamaglobulin), tamoksifen kullandınız mı?
• Son 12 ay içinde ameliyat veya endoskopik muayene oldunuz mu?
• Kalp-damar, akciğer, mide-barsak, böbrek hastalığınız var mı?
• Bugüne kadar hiç nöbet, Epilepsi krizi veya felç geçirdiniz mi?
• Bugüne kadar hiç kanser tanısı aldınız mı, kanser tedavisi gördünüz mü?
• Şeker hastalığınız ya da yaygın romatizmal bir hastalığınız var mı?
• Kanamalı bir hastalık veya kan hastalığınız var mı?
• Sıtma, verem, malta humması, Kemik iltihabı veya Karahumma geçirdiniz mi?
• Hepatit geçirdiniz mi, taşıyıcısı mısınız?
• Hepatit olan biri ile aynı evde yaşıyor musunuz veya cinsel ilişkiniz oldu mu?
• Toksoplazma geçirdiniz mi?
• Kamerun, Orta Afrika, Çad, Kongo, Ekvatoryal Gine, Gabon, Nijer yada Nijerya'da hiç bulundunuz mu?
• 1980-1996 yılları arasında İngiltere, Kuzey İrlanda, Galler ya da İskoçya'da bulundunuz mu?
• Son 3 yıl içinde yukarıdaki ülkeler dışında başka ülkelerde bulundunuz mu?
• Ailenizde Deli Dana Hastalığı olan birisi oldu mu?
• Size beyin zarı veya kornea nakli yapıldı mı?
• Son 12 ay içinde size kan, doku veya organ nakli yapıldı mı?
• Son 12 ay içinde bir başkasının kanı ile temasınız oldu mu?
• Son 12 ay içinde dövme, hacamat, akupunktur, botoks, takı için cilt deldirme, saç ekimi veya estetik müdahaleler yaptırdınız mı?
• Son 12 ay içinde hayvan ısırığı nedeni ile kuduz aşısı oldunuz mu?
• Son 12 ay içinde üç günden fazla tutuklu kaldınız mı veya üç günden fazla tutuklu kalan birisiyle cinsel ilişkiniz oldu mu?
Kadın için:
• Son 12 ayda hamilelik geçirdiniz mi veya düşük yaptınız mı?
• Şu an hamile misiniz?
• Son 4 ay içinde kan bağışı yaptınız mı?
Erkekler için:
• Son 3 ay içinde kan bağışı yaptınız mı?
• Bugüne dek hiç erkek erkeğe cinsel ilişkide bulundunuz mu?
Kan Bağışı İçin Kan Değeri Kaç Olmalı?
Kan bağışlayabilmek için kandaki hemoglobin değerlerinin kadınlar için 12,5 g/dL- 16,5 g/dL arasında, erkeklerde ise 13,5 g/dL- 18 g/dL arasında olması gereklidir. Bu değer aralığının altında ya da üzerinde olması durumlarında kan verme işlemi gerçekleşemez.